Лихорадка Денге (эпидемиология, клиника, профилактика). 20 августа - Всемирный день комара

Лихорадка денге – острое трансмиссивное вирусное заболевание, которое протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов.

Лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. В России регистрируются лишь завозные случаи лихорадки денге у туристов, посетивших Таиланд, Вьетнам, Индонезию, Индию, Шри-Ланку, Доминиканскую Республику.

Резервуар инфекции – больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши.

Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и в меньшей степени – Aedes albopictus. Комар становится заразным через 8-12 дней после попадания в его организм крови больного человека и остается инфицированным в течение всей оставшейся жизни.

От человека к человеку лихорадка может передаваться только через кровь. Риск заражения возможен в случае переливания крови либо при использовании людьми одного шприца. В других случаях риска заражения лихорадкой нет.

Возбудитель болезни — вирус денге, который относится к семейству флавивирусов (Flavivirus). Вирус проникает в организм человека, если его укусил заражённый комар. После этого вирусные частицы — вирионы — попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия (внутренней оболочки) сосудов и начинают там активно размножаться. Известны четыре штамма вируса денге — DEN I, DEN II, DEN III и DEN IV. К тому штамму, который вызвал у человека заболевание, как правило, формируется пожизненный иммунитет. Однако к остальным штаммам вируса иммунитет не возникает, а заболевание, вызванное ими, может протекать в более тяжёлой форме. Заболеть лихорадкой денге можно четыре раза. Повторное заражение другим серотипом вируса повышает риск развития тяжелой формы заболевания и летального исхода.

Инкубационный период продолжается от 3 до 15 суток. Заболевание может протекать бессимптомно, сопровождаться легкими симптомами или протекать в виде тяжелой болезни. Как правило, заболевание начинается остро с подъема температуры до 39 - 40 °C. Лихорадка длится от 2-9 дней и протекает волнообразно: к концу 3 дня температура падает, через 1-3 дня вновь повышается, затем снижается через 2-3 дня. Среди других симптомов сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в глазах, тошнота, рвота, боль в спине, мышцах и суставах, особенно коленных. Характерный симптом – обильная, зудящая сыпь, которая сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности. Сыпь сохраняется в течение 3-7 дней и оставляет после себя шелушение. В редких случаях может развиться тяжелая форма лихорадки денге - геморрагическая. Она сопровождается болью в животе, подкожными кровоизлияниями, кровотечениями из носа, кровоточивостью дёсен, рвотой и диареей с кровью, внутренними кровотечениями. При отсутствии надлежащего лечения геморрагическая форма лихорадки денге чаще приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы обезопасить себя от этого заболевания, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Туристам, выезжающим в страны эндемичные по лихорадке денге, рекомендуется избегать укусов комаров:
-        носить закрытую одежду,
-        использовать репелленты,
-        использовать специальные сетки для окон и дверей,
-        использовать аэрозоли, фумигаторы и другие средства, предназначенные для борьбы с комарами в помещениях.

Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития тяжелой формы лихорадки денге, следует быть особо осторожными и обязательно использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.

В случае недомогания после возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке денге, стоит немедленно обратиться к врачу и сообщить о посещении таких стран.


Отдел эпидемиологических экспертиз
Североуральского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в СО»